Цель исследования: оценка безопасности модифицированной операции appleby — дистальной резекции поджелудочной железы с резекцией чревного ствола (ДРпж РчС) и освещение нерешенных вопросов, связанных с ее применением.
Дизайн: ретроспективное исследование.
Материалы и методы. Ретроспективно и проспективно изучены 19 историй болезни пациентов, которым была выполнена ДРпж РчС (с протоковой аденокарциномой тела пж — 17, с нейроэндокринным раком — 1, с лимфомой — 1). Диагноз и возможность выполнения вмешательства без артериальной реконструкции определены с использованием предоперационной компьютерной томографии и интра- операционного ультразвукового допплеровского сканирования артерий печени. проведен анализ публикаций, содержащих сообщения о таких вмешательствах.
Результаты. по нашим собственным данным, послеоперационные осложнения развились у 11 (58%) пациентов, 9 из них были успешно излечены. Во всех случаях достигнуто обезболивание после операции. Ишемических осложнений не отмечено. Все пациенты, кроме одного, получили химиотерапию. Два пациента из 19 (10,5%) умерли в ближайшем послеоперационном периоде. причины смерти — расслоение аорты на 10-е сутки и грибковый сепсис на 44-е сутки после операции.
В литературный обзор были включены 29 работ, описывающих 333 операции, которые в 41,1% случаев приводили к осложнениям и сопровождались почти 4%-й 90-суточной послеоперационной летальностью.
Заключение. ДРпж РчС является эффективной и безопасной операцией для ряда больных с местнораспространенными и погранич- но-резектабельными опухолями тела поджелудочной железы.
Ключевые слова: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция чревного ствола, операция appleby, рак тела поджелудочной железы.
