Д.м.н. В.И. ЕГОРОВ 1, А.Ц. БУТКЕВИЧ 2, д.м.н., проф. А.В. САЖИН 3, к.м.н. Н.И. ЯШИНА1, С.Н. БОГДАНОВ, С.В. ЛЕСИН3
1Институт хирургии им. А.В. Вишневского (дир. — акад. РАМН В.Д. Федоров), 2Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Голицыно, 3кафедра общей хирургии (зав. — проф. А.В. Сажин) педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета Росздрава, Москва
Сообщение посвящено описанию успешного использования двух способов резекции двенадцатиперстной кишки (ДПК) при ее кистозной дистрофии — хроническом воспалении ткани поджелудочной железы (ПЖ), эктопированной в стенку ДПК. В обоих наблюдениях основными жалобами были боль в животе и непроходимость ДПК. С помощью компьютерной томографии был установлен диагноз, отвергнут опухолевый процесс и определена весьма умеренная выраженность хронического панкреатита в ортотопической ПЖ. Отсутствие выраженных изменений в основной ПЖ послужило поводом для выбора методов вмешательства с сохранением ПЖ. В первом наблюдении была выполнена субтотальная дуоденэктомия, во втором — резекция вертикальной ветви ДПК с замещением ее кишечной вставкой с вшиванием в обоих наблюдениях панкреатического и общего желчного протоков в «неодуоденум». Особенностями операций были выраженный периорганный фиброз, затруднявший верификацию анатомических структур. Поводом для публикации послужило отсутствие сообщений об использовании субтотальной дуоденэктомии при лечении дуоденальной дистрофии, равно как и отсутствие в литературе описания резекции вертикальной ветви ДПК с замещением ее кишечной вставкой и реплантацией в нее желчного и панкреатического протоков. Развитие изолированного хронического панкреатита в ткани ПЖ, эктопированной в стенку ДПК, более отчетливо, чем при сопутствующем «ортотопическом» панкреатите, демонстрируют патогенетические, клинические, диагностические и терапевтические аспекты этого заболевания, обусловливающие возможность эффективного хирургического лечения, ограниченного вмешательством только на двенадцатиперстной кишке без резекции поджелудочной железы.
[Полный текст]
