РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИССЕЧЕНИЕМ ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ ВЕНЫ СО ВСЕМИ ЕЕ ПРИТОКАМИ БЕЗ ВВ/ВБВ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИ «НИЗКИХ» РАКАХ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Недавно в журнале Cancers была опубликована наша статья по поводу возможностей радикального лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы, вовлекающего верхнюю брыжеечную вену и все ее притоки. Согласно принятой классификации, такие случаи считаются нерезектабельными, поскольку после радикальной операции нет возможности реконструировать воротную вену посредством ее сшивания с верхней брыжеечной или хотя бы с одним из ее притоков. Однако, есть редкие возможности, позволяющие безопасно обойтись без реконструкции верхней брыжеечной вены после ее иссечения со всеми притоками. Именно таким редким случаям и посвящена наша работа.
Радикальная хирургия после агрессивной химиотерапии становится принятым методом лечения МРРПЖ после изменения рекомендаций NCCN в 2018 году. К настоящему времени, опубликован изрядный позитивный опыт применения такой стратегии, но он касался только случаев вовлечения околопанкреатических артерий. Это первая работа, представляющая существенную по количеству пациентов серию, когда рак ПЖ был местнораспространенным по определению вовлечения перипанкреатических вен, а не артерий. Анализ результатов, во-первых, показал, что это можно делать безопасно при строгом соблюдении предложенных нами критериев отбора больных, и, во-вторых, что это имеет онкологический смысл, т.к. выживаемость в серии мало отличалась от резекций ПЖ с резекциями вен и их последующей реконструкцией. Большую помощь в отборе пациентов для этих операций оказывают 3D — реконструкции венозных коллатералей, выполняемые нашими радиологами, которые стали важными соавторами этой публикации. Наслаждайтесь ))).
