doctor-egorov.ru

Егоров Вячеслав Иванович

  • О враче
  • Отзывы
    • Видео
  • Публикации
    • Для пациентов
    • Для коллег
    • Книга для пациентов
    • ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ. Как получить лекарства
  • Контакт
  • 
  • 
  • 
  • 

Служба обращений

Как технические хирургические приемы могут продлить или спасти человеку жизнь

26.09.2023 , asbobr

Как технические хирургические приемы могут продлить или спасти человеку жизнь: УДАЛЕНИЕ ГИГАНТСКОГО МЕТАТСТАЗА САРКОМЫ МАТКИ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ R0-ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ С РЕЗЕКЦИЕЙ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВРЕМЕННОГО МЕЗЕНТЕРИКО-ПОРТАЛЬНОГО ШУНТА, РЕЗЕКЦИЯ S1 И S6 СЕГМЕНТОВ ПЕЧЕНИ.
REMOVAL OF THE GIGANTIC METASTASIS OF THE UTERINE SARCOMA TO PANCREATIC HEAD BY R0-WHIPPLE PROCEDURE AND SUPERIOR MESENTERIC VEIN RESECTION WITH THE USE OF TEMPORARY MESENTERICO-PORTAL SHUNT, RESETION OF S1 AND S6 LIVER SEGMENTS. ECOG 1 before and after surgery. Discharged on POD 7.
Месяц назад мы выписали пациентку после вышеуказанной операции. История ее непростая. В конце 2021 года по поводу эндометриальной стромальной саркомы матки, G3, cТ3aNxM0, ей была выполнена ампутация матки с придатками, резекция большого сальника. Спустя 3 месяца обнаружен рецидив опухоли малого таза с признаками инвазии в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, метастазы в запирательные и подвздошные лимфоузлы и в кости таза. Получила 3 курса химиотерапии, по поводу рецидивирующих кровотечений была выполнена химиоэмболизация артерий матки, но в феврале 2022 г. обнаружено увеличение опухолевого конгломерата в малом тазу, появление метастазов и патологических переломов тел L1 и L3 позвонков, появление очага в левой доле печени, увеличение очагов в правой доле. Потребовались сначала стентирование мочеточников, а затем удаление стентов и повторная химиоэмболизация артерий матки в связи с кровотечениями, вертебропластика тел L1, L3 позвонков по поводу патологических переломов. На этом фоне отмечено увеличение опухолевого конгломерата в малом тазу и метастатического узла в головке поджелудочной железы. В декабре 2022 г. удален рецидив опухоли в малом тазу, выполнена резекция илеоцекального перехода с илеоасцендоанастомозом, сформирована
сигмостома. В 2023 г. по поводу желтухи был установлен стент общих желчного и печеночного протоков. Мутационный анализ обнаружил микросателлитную нестабильность, и пациентка начала получать комбинированную таргетную и иммунотерапию (Пембролизумаб и Ленватиниб), которая привела к исчезновению метастазов в костях и печени, но на этом фоне интенсифицировался рост метастаза в головке поджелудочной железы. К концу августа 2023 года он достиг 12-13 см в наибольшем измерении, будучи единственным проявлением опухоли. В связи с интенсивными болями получала наркотическую аналгезию. В связи с тем, что опухоли состоят из клонов различных клеток, одни из них более чувствительны к лекарственному лечению, а другие менее. Так вышло и с нашей пациенткой: все метастазы исчезли, а один, наоборот, начал быстро расти. Расположение его было исключительно неудачным – между воротной (спереди) и нижней полой венами (сзади) и печенью сверху. Сильные боли не давали нормально жить, а огромные размеры метастаза практически исключали эффективное лекарственное лечение, лишая пациента шансов на продление жизни, По этим причинам, консилиум принял решение о радикальном удалении опухоли, что и было сделано.
Технически задача была непростая: обе крупные вены натянулись и вдавились в опухоль, вследствие ее быстрого роста, верхним полюсом она вросла в печень, и всё это сделало ее неподвижной. Для того, чтобы получить шанс мобилизовать ее, мы использовали временный мезентерико-портальный шунт, резецировали фрагменты воротной и селезеночной вен, вовлеченных в опухоль, и через 8 часов удалили ее с головкой поджелудочной железы, 12-перстной кишкой, наружными желчными путями и частями двух сегментов печени. Неосложненный послеоперационный период, выписка на 7 день. Полагаем, что теперь, лекарственное лечение вновь станет эффективным и вскоре возобновится.
Лучевая диагностика: Попов П.А., Демченкова А.Ю. (сложные, трудоемкие, но точные КТА), Малахова Д.А., Амяга А.В., Харечко С.Г. (роскошные видео КТ), Кондратьев Е.В.

http://doctor-egorov.ru/files/2023/09/8-art-.mp4
http://doctor-egorov.ru/files/2023/09/9-Schukina1-ven.mp4
http://doctor-egorov.ru/files/2023/09/10.-schukinga-ven-postop-.mp4

Рубрика:Для коллег, Для пациентов Tagged With: arterial resection, DPCAR, IHOSPITAL-CHARITY.RU, Ilyinskaya Hospital, panceatic Cancer Survivor, pancreatectomy, pancreatic Cancer, Pancreatic Resection, pancreatic Surgery, pancreatic Tumor, robotic pancreatic surgery, robotic surgery, total Pancreatectomy, vascular Resections Cancer, Vein Resection, VHL, von Hippel Linday, Ильинская Больница, Рак поджелудочной железы, фон Хиппель Линдау, хирургия Поджелудочной Железы

Коллеги

Кулабухов Владимир Витальевич, зав. реанимационным отделением ожогового центра, эксперт в лечении сепсиса Харазов Александр Феликсович, сосудистый хирург Солодинина Елена Николаевна, врач-эндоскопист, эксперт но эндоУЗИ Джантуханова Седа Висадиевна, врач-эндоскопист Недолужко Иван Юрьевич, врач - эндоскопист Покровский Анатолий Владимирович, зав. сосудистым отделением Лихарев Алексей Юрьевич, специалист по ангиографии и эндовазальным методам лечения Старков Юрий Геннадьевич, зав. отделением эндоскопии Шишин Кирилл Вячеславович, зав. отделением эндоскопии Кармазановский Григорий Григорьевич, зав. отделом лучевой диагностики Вишневский Владимир Александрович, зав. отделением хирургии печени и поджелудочной железы Ефанов Михаил Германович, зав. отделом хирургии печени Есаков Юрий Сергеевич Домарев Л.В. Выборный Михаил Игоревич Алиханов Руслан Богданович Дроздов Игорь Владимирович Капранов Сергей Анатольевич Petrov_R_V Ручкин Дмитрий Валерьевич Шишкина Дарья

Содействие

Ссылки

Поиск

Теги

Apancreatic Club arterial resection Arterial Resection Pancreatic Resection DPCAR IHOSPITAL-CHARITY.RU Ilyinskaya Hospital Locally Advanced Pancreatic Cancer mAppleby pancreas Preserving Duodenal Resection pancreatectomy pancreatic Cancer Pancreatic Resection pancreatic Surgery pancreatic Tumor Pancreatic Tumors robotic pancreatic surgery robotic surgery total Pancreatectomy vascular Resections Cancer Vein Resection VHL vonHippelLindau von Hippel Linday Абдоминальная хирургия Апанкреатический Клуб Диагностика опухолей поджелудочной железы Жизнь без поджелудочной Ильинская Больница Кистозные опухоли поджелудочной железы Кисты поджелудочной железы Нейроэндокринные опухоли Операции на печени Операции на поджелудочной железе Опухоли Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства Опухоли двенадцатиперстной кишки Опухоли поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Резекция поджелудочной железы Хронический панкреатит инсулинома панкпанкреассохраняющая Резекция Двенадцатиперстной Кишки фонХиппельЛиндау фон Хиппель Линдау хирургия Поджелудочной Железы

дружественная организация

Unknown

20620756_495263260866042_1725441431182844848_n

VHL Alliance Russia Сообщество врачей и пациентов с предполагаемым или подтвержденным диагнозом "Болезнь Гиппеля - Линдау"

VHL Alliance Russia Сообщество врачей и пациентов с предполагаемым или подтвержденным диагнозом "Болезнь Гиппеля - Линдау"

COPYRIGHT © 2014-18 ∙ PDP FRAMEWORK ∙ INFONOM ∙ LOG IN ∙ КАРТА САЙТА