По приглашению авторитетного журнала Cancers (impact factor 6,6) мы приняли участие в его специальном выпуске «Frontiers in Pancreatic Cancer» публикацией посвященной использованию операции mAppleby (DPCAR) при раке поджелудочной железы. Дистальная резекция поджелудочной железы (ПЖ) с резекцией чревного ствола (DPCAR) – сложная, но онкологически обоснованная операция для местнораспространенного рака (МР) ПЖ. Результаты применения этого вмешательства у 40 наших последовательных пациентов показали высокий уровень радикальности (R0-резекций), приемлемый уровень осложнений и выживаемость лучшую, чем при резектабельном раке ПЖ. Нерешенной проблемой этой операции являются ишемические осложнения со стороны печени и желудка, которые могут быть летальными или значительно продлевать сроки госпиталиации, негативно влияя на выживаемость. Существующие клинические данные не могут объяснить механизм развития этих специфических осложнений DPCAR и не позволяют выработать методы их профилактики. В нашей статье «Hemodynamic, Surgical and Oncological Outcomes of 40 Distal Pancreatectomies with Celiac and Left Gastric Arteries Resection (DP CAR) without Arterial Reconstructions and Preoperative Embolization» мы впервые исследовали корреляцию клинических данных и гемодинамических изменений в коллатеральных перипанкреатических артериях в серии технически гомогенных вмешательств (DPCAR с резекцией левой желудочной артерии без артериальных реконструкций). Оказалось, что изменения геометрии артерий, составляющих элементы панкреатодуоденальной аркады, позволяют объяснить причины ишемических осложнений после DPCAR и определить действия по их предотвращению.
#хирургияПоджелудочнойЖелезы #ракПоджелудочнойЖелезы #pancreaticSurgery #pancreaticTumor #pancreaticResection #ИльинскаяБольница #IlyinskayaHospital
«Hemodynamic, Surgical and Oncological Outcomes of 40 Distal Pancreatectomies with Celiac and Left Gastric Arteries Resection (DP CAR) without Arterial Reconstructions and Preoperative Embolization» Cancers, special Issue «Frontiers in Pancreatic Cancer»
Distal pancreatectomy with the celiac artery resection (DPCAR) is an oncologically justified procedure for locally advanced pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). The results of its use in our selective group of 40 consecutive patients demonstrated a high rate of R0-resections, acceptable morbidity, and survival better than that for resectable PDAC. The unsolved problems of this procedure are the liver and stomach ischemic complications, which can be lethal or lead to prolonged hospital stay and deterioration in survival. The existing clinical data do not explain the mechanisms of these specific complications in sufficient detail and can’t be used for their prognosis and prevention. We have studied the correlation of clinical data and hemodynamic changes of the collateral arteries in a series of technically homogeneous procedures. The geometrical changes of the pancreatoduodenal arcade elements after DPCAR could explain the causes of ischemic complications after surgery and determine the directions for their prevention.
