doctor-egorov.ru

Егоров Вячеслав Иванович

  • О враче
  • Отзывы
    • Видео
  • Публикации
    • Для пациентов
    • Для коллег
    • Книга для пациентов
    • ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ. Как получить лекарства
  • Контакт
  • 
  • 
  • 
  • 

Служба обращений

Панкреассохраняющая резекция 12-типерстной кишки при изолированной форме кистозной дистрофии стенки 12-типерстной кишки (pure form of groove pancreatitis). Опыт сотрудничества Ильинской больницы и МНИОИ им П.А.Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

21.12.2020 , asbobr

Три недели назад, по инициативе академика РАН, генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Андрея Дмитриевича Каприна, мы с коллегами из МНИОИ им. П.А.Герцена оперировали пациента с редкой формой хронического панкреатита, который развивается в дополнительной ткани поджелудочной железы, эктопированной (необычно расположенной) в стенку 12-перстной кишки. Не редко, это заболевание осложняется развитием желтухи и озлокачествлением эктопической ткани ПЖ.  В случае пациента болезнь проявлялась болевым синдромом и постоянной рвотой на фоне сужения 12-перстной кишки. За 2 месяца он похудел на 15 кг и продолжал стремительно худеть, поскольку сохранялась непроходимость 12-перстной кишки. При таком заболевании стандартной операцией является панкреатодуоденальная резекция (ПДР), при которой удаляется не только 12-перстная кишка, но и половина поджелудочной железы (ПЖ), а иногда и часть желудка. Однако на начальных стадиях болезни возможно выполнение панкреассохраняющей операции, которую мы предложили в 2009 году, — резекции 12-перстной кишки с реимплантацией панкреатического и общего желчного протоков в новую 12-перстную кишку (неодуоденум). При таком хирургическом вмешательстве  риск развития диабета и ферментной недостаточности ПЖ сводится практически к нулю, так как орган полностью сохраняется. В случае же ПДР риск развития диабета и экзокринной недостаточности через 10 лет достигает 35-40%. Мы давно сотрудничаем с абдоминальными хирургами МНИОИ им П.А.  Герцена, и, поскольку панкреассохраняющие операции при такой патологии, а также при некоторых опухолях 12-типерстной кишки, выполняются только в Ильинской больнице, Андрей Дмитриевич предложил выполнить ее совместно с коллегами института. Операция, выполненная мультидисциплинарной командой двух медицинских учреждений прошла успешно и на 10-е сутки пациент был выписан домой.
На фото видно, что одежда нашему пациенту пока великовата, но теперь у него есть все шансы стать абсолютно здоровым человеком.

На КТ и эндоУЗИ хорошо видно, что просвет 12-перстной кишки значимо сужен за счет утолщения ее стенки до 20-22 мм (т.е. в 10 раз), которая содержит кистозные полости.В то же время поджелудочная железа абсолютно интактна. ПДР в данном случае является избыточны методом лечения, т.к. при этой операции удаляется неизмененная головка ПЖ (а это 50% железы). Это наша 38-ая панкреассохраняющая резекция 12-перстной кишки и 16-ая по поводу данного заболевания. Надеемся и уверены, что коллеги из Института Герцена будут шире использовать теперь уже наш совместный опыт.

Проблемный момент вмешательства –сложность, необхдимость прецизионной техники и специальных приемов, выполняемых под большим увеличением. Именно сложность обычно приводит к тому, что хирурги при подобных заболеваниях рекомендуют ПДР. Достоинством же панкреассохраняющих резекций 12-перстной кишки, полностью оправдывающим сложность, является полное сохранение поджелудочной железы, что делает больных совершенно здоровыми. В этом легко убедиться, посмотрев интервью с нашими бывшими пациентами.

https://www.youtube.com/watch?v=UFumBrvDA-Q&t=27s

https://www.youtube.com/watch?v=pmBnli4dkiU&t=2s

https://www.youtube.com/watch?v=mc2M48c9okg&t=341s

https://www.youtube.com/watch?v=4LTCEHZhB1o&t=4s

http://doctor-egorov.ru/?p=2410

Мы всячески пропагандируем эти вмешательства, проводим мастер-классы, выступаем с докладами, но, видимо, сложность операции не позволяет ей распространиться на другие, даже специализированные отделения нашей страны. В то же время, за рубежом такие операции стали основными при семейном аденоматозном полипозе (#FAP) 12-перстной кишки и некоторых других ее заболеваниях. Хотя при FAP их делать относительно проще, но у нас в стране при этом заболевании пока не сделано ни одной такой операции. Мы счастливы, что Институт Герцена будет иметь такие вмешательства в своем арсенале.

Спасибо академику Каприну А.Д., Дмитрию Сидорову и его команде и Леониду Петрову за помощь. Надеемся на дальнейшую совместную работу.

Спасибо нашим экспертам Попову П.А., Кондратьеву Е.В., Солодининой Е.Н., Выборному М.И., Амяге А.В., Амосовой Е.Л., Рыковой С.Ю., Чабану А.С. за точную диагностику болезни и ее стадии, поскольку от этого зависит возможность выполнения органосохраняющей операции.

Рубрика:Для коллег, Для пациентов Tagged With: Duodenal Tumors, Ilyinskaya Hospital, pancreas Preserving Duodenal Resection, pancreatic Surgery, Pancreatic Tumors, Ильинская Больница, Кистозные опухоли поджелудочной железы, Опухоли двенадцатиперстной кишки, Опухоли поджелудочной железы, панкпанкреассохраняющая Резекция Двенадцатиперстной Кишки, хирургия Поджелудочной Железы

Коллеги

Кулабухов Владимир Витальевич, зав. реанимационным отделением ожогового центра, эксперт в лечении сепсиса Харазов Александр Феликсович, сосудистый хирург Солодинина Елена Николаевна, врач-эндоскопист, эксперт но эндоУЗИ Джантуханова Седа Висадиевна, врач-эндоскопист Недолужко Иван Юрьевич, врач - эндоскопист Покровский Анатолий Владимирович, зав. сосудистым отделением Лихарев Алексей Юрьевич, специалист по ангиографии и эндовазальным методам лечения Старков Юрий Геннадьевич, зав. отделением эндоскопии Шишин Кирилл Вячеславович, зав. отделением эндоскопии Кармазановский Григорий Григорьевич, зав. отделом лучевой диагностики Вишневский Владимир Александрович, зав. отделением хирургии печени и поджелудочной железы Ефанов Михаил Германович, зав. отделом хирургии печени Есаков Юрий Сергеевич Домарев Л.В. Выборный Михаил Игоревич Алиханов Руслан Богданович Дроздов Игорь Владимирович Капранов Сергей Анатольевич Petrov_R_V Ручкин Дмитрий Валерьевич Шишкина Дарья

Содействие

Ссылки

Поиск

Теги

arterial resection Arterial Resection Pancreatic Resection colorectal Cancer CysticTumors of Pancreas DPCAR Duodenal Tumors Ilyinskaya Hospital insulinoma mAppleby pancreas Preserving Duodenal Resection Pancreatic Resection pancreatic Surgery Pancreatic Tumors pNEN VHL vonHippelLindau vonHippel_Lindau Абдоминальная хирургия Апанкреатический Клуб Диагностика опухолей поджелудочной железы Жизнь без поджелудочной Заболевания желчных путей Ильинская Больница Кистозные опухоли поджелудочной железы Кисты поджелудочной железы Нейроэндокринные опухоли Операции на печени Операции на поджелудочной железе Опухоли Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства Опухоли двенадцатиперстной кишки Опухоли поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Резекция поджелудочной железы Хирургия брюшной полости Хронический панкреатит арт-терапия арт-терапия онкологических больных инсулинома операция Appleby панкпанкреассохраняющая Резекция Двенадцатиперстной Кишки психологическая реабилитация онкологических больных рак Тела Поджелудочной Железы фонХиппельЛиндау хирургия Поджелудочной Железы

дружественная организация

Unknown

20620756_495263260866042_1725441431182844848_n

VHL Alliance Russia Сообщество врачей и пациентов с предполагаемым или подтвержденным диагнозом "Болезнь Гиппеля - Линдау"

VHL Alliance Russia Сообщество врачей и пациентов с предполагаемым или подтвержденным диагнозом "Болезнь Гиппеля - Линдау"

COPYRIGHT © 2014-18 ∙ PDP FRAMEWORK ∙ INFONOM ∙ LOG IN ∙ КАРТА САЙТА