Сочетанная робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией и дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией селезеночных сосудов и сохранением селезенки по поводу карциномы предстательной железы и нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

Сочетанная робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией и дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией селезеночных сосудов и сохранением селезенки по поводу карциномы предстательной железы и нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

И важный нюанс такой операции на поджелудочной железе на примере другого пациента.

Combined robot-assisted nerve-preserving radical prostatectomy with pelvic lymph node dissection and distal spleen-preserving pancreatectomy with splenic vessels resection for prostate carcinoma and neuroendocrine pancreatic neoplasm

What is important to know doing spleen-preserving distal pancreatectomy with resection of  splenic vessels?

#IlyinskayaHospital  #ИльинскаяБольница #хирургияПоджелудочнойЖелезы #pancreaticSurgery #кистозныеОпухолиПоджелудочнойЖелезы #опухолиПоджелудочнойЖелезы #ракПоджелудочнойЖелезы #PancreaticTumors #Urology #ОперативнаяУрология

               Люди продолжают болеть не только коронавирусом. И ситуации бывают довольно сложные. Позавчера, на 7 день после этой операции, выписали пациента, у которого были как опухоль предстательной железы, так и опухоль хвоста поджелудочной железы.

Несмотря на сложную ситуацию, #ПьерМоно, как всегда, был безупречен и всегда был готов помочь как в планировании, так и в исполнении. Вадим Сизов с командой, Екатерина Баранова, Михаил Выборный, Алексей Колыгин, Александр Кошмелев, Григорий Большаков, и конечно, Лена Грязнова, отлично поработали. Как говорится, спасибо всем участникам лечебно-диагностического процесса: оба этапа были непростыми.

Что касается панкреатического этапа, то это наша 52-ая дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией селезеночных сосудов и сохранением селезенки. В этих случаях селезенка выживает на коллатералях, которыми могут быть короткие желудочные артерии или желудочно-сальниковая аркада, или и то, и другое. (В нашем случае это была добавочная левая желудочная артерия, снабжающая короткие желудочные.) Проблема такого вмешательства в том, что до операции неизвестно, за счет каких сосудов селезенка будет сохранять жизнеспособность. Поэтому, у этой операции есть особенности, которые важно не упускать из виду. Во-первых, важно беречь желудочно-сальниковую аркаду, а во-вторых, нельзя пересекать или резецировать только вену, не пересекая артерию. О том, что бывает, если не соблюдать последнее правило, нам напомнила молодая пациентка, недавно оперированная в одном известном учреждении, и которая пришла к нам на консультацию после контрольного обследования. Обнаружилось, что у нее после операции появились варикозные вены в верхнем отделе желудка, а на КТ был выявлен выраженный варикоз с увеличением диаметра вен левого отдела живота в 3 -4 раза. Эту картину можно видеть на 3D КТ-ангиограмме. Такая ситуация опасна массивными и рецидивирующими как желудочно-пищеводными, так и внутрибрюшными кровотечениями, и видимо, потребует повторного вмешательства, и нужно решить какого.