Органосберегающие (панкреасссохраняющие) операции при опухолях 12-перстной кишки. Наблюдения №36 и 37
Pancreas-preserving duodenal resections for tumors. Cases #36 and #37
Важным признаком современной хирургии сегодня является не только сверхрадикальные операции, но и использование сложных органосохраняющих вмешательств тогда, когда это возможно и оправдано. Позавчера из Ильинской больница мы выписали двух пациентов после панкреассохраняющих резекций 12-перстной кишки по поводу дуоденальных опухолей.
Эта операция появилась недавно, первая была сделана в 1995 году при семейном аденоматозном полипозе. Мы начали делать эти операции в 2009 году при кистозной дистрофии стенки 12-перстной кишки – особой форме хронического панкреатита. Эти вмешательства идеально подходят для таких злокачественных опухолей, которые могут быть радикально удалены в пределах здоровых тканей (R0 – резекция) без удаления регионарных лимфоузлов. Это наши 36-й и 37-й такие пациенты и это самый большой опыт в России и бывшем СССР. Сегодня #ИльинскаяБольница – единственное место на этой территории, в которой такие операции выполняются.
Обратите внимание на особо сложную ситуацию при 6-сантиметровой дуоденальной GIST, исходящей из медиальной стенки кишки, т.е. располагающейся между 12-перстной кишкой и головкой поджелудочной железы (наблюдение №36). В наблюдении №37 изъязвившаяся опухоль манифестировала тяжелым кровотечением и риск рецидива массивного кровотечения оставался высоким.
Проблемный момент –сложность, требующая прецизионной техники и специальных приемов, выполняемых под большим увеличением. Именно сложность обычно приводит к тому, что хирурги при подобных заболеваниях рекомендуют стандартную панкреатодуоденальную резекцию, при которой удаляется половина поджелудочной железы, последствием чего в отдаленном периоде часто бывают диабет и ферментная недостаточность. Достоинством же панкреассохраняющих резекций 12-перстной кишки, полностью оправдывающим сложность, является полное сохранение поджелудочной железы, что делает больных совершенно здоровыми. В этом легко убедиться, посмотрев интервью с нашими бывшими пациентами.
https://www.youtube.com/watch?v=UFumBrvDA-Q&t=27s
https://www.youtube.com/watch?v=pmBnli4dkiU&t=2s
https://www.youtube.com/watch?v=mc2M48c9okg&t=341s
https://www.youtube.com/watch?v=4LTCEHZhB1o&t=4s
http://doctor-egorov.ru/?p=2410
Мы всячески пропагандируем эти вмешательства, проводим мастер-классы, выступаем с докладами, но, видимо, сложность операции не позволяет ей распространиться на другие даже специализированные отделения нашей страны. В то же время, за рубежом такие операции стали основными при семейном аденоматозном полипозе (#FAP) при поражении 12-перстной кишки и некоторых других ее заболеваниях. Хотя при этой болезни их делать относительно проще, но у нас в стране не сделано ни одной такой операции при FAP.
#IlyinskayaHospital #ИльинскаяБольница #хирургияПоджелудочнойЖелезы #pancreaticSurgery #опухолиДвенадцатиперстнойКишки, #панкреассохраняющаяРезекцияДвенадцатиперстнойКишки #pancreasPreservingDuodenalResection
#опухолиПоджелудочнойЖелезы #ракПоджелудочнойЖелезы #PancreaticTumors #кистозныеОпухолиПоджелудочнойЖелезы #DuodenalTumors #GIST
Публикуется с разрешения пациентов
