Цель работы — оценка безопасности и эффективности модифицированной операции appleby — дистальной резекции поджелудочной железы с иссечением чревного ствола (DP-caR) при злокачественной опухоли поджелудочной железы.
Материал и методы. Ретроспективно изучено 17 историй болезни пациентов, которым была выполнена DP-caR (15 по поводу рака поджелудочной железы), а также проведен анализ 27 публикаций, содержащих сообщения о более чем двух случаях DP-caR.
Результаты. 14 (82%) больным выполнена резекция R0 и 3 (18%) — резекция R1. Послеоперационные осложнения развились у 11 (65%) пациентов, 9 из них были успешно излечены. Во всех наблюдениях достигнуто обезболивание после операции. Не отмечено ишемических осложнений. Все пациенты, кроме одного, получили химиотерапию. 2 (11%) пациента из 17 умерли в ближайшем послеоперационном периоде, причинами смерти послужили расслоение аорты на 10-е сутки и грибковый сепсис на 44-е сутки после операции. Медиана выживаемости составила 20 мес. В обзор литературы было включено 27 работ, описывающих 311 операций, сопровождавшихся в 43% наблюдений осложнениями и в 4% наблюдений 90-суточной послеоперационной летальностью. Медиана выживаемости колебалась от 9,3 до 26 мес.
Выводы. DP-caR является онкологически обоснованной, эффективной и безопасной операцией для тщательно отобран- ных групп больных с местно-распространенным раком поджелудочной железы.
читать полный текст статьи в PDF
